睦邻

大夫在线 - 郑医生对过去 24 小时的医学报道点评 免责声明：疫情每天动态发展，请大家留意最新的官方新闻。（加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。 重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（Public Health）。如在安省也可拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000，他们根据情况会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打911。 导读： 这几天北美疫情快速变化，美国出现了传染源头不明病人去世。美国2月29日白宫新闻发布会号召大家把口罩留给医务人员。 NIH和CDC出席了白宫发布会，提到减少输入型病例，并制定了新的旅行限制指引（限制去伊朗、伊拉克、意大利、南韩）。当我们的美国邻居有这么大动作时，而加拿大的案例也在见长时，加拿大的华人也不淡定了，许多人心里有许多的疑问和焦虑。目前加拿大政府仍没什么反应，我们需要做什么准备工作？请看大夫的分析。 疫情出现转折：从防控转向减损      这两天疫情的变化实在是太快，有些非常重要的事情刚刚发生，向大家通报一下。可能大家也听说了美国出现了多例传染源头不明的（Unknown origin）新冠患者，其中一位于 今天 2 月 29 日去世 ，华盛顿州州长宣布该州进入紧急状态。       昨晚（2月28日）美国的医疗卫生界的两大巨头Anthony S. Fauci and Robert R. Redfield (NIH和CDC的老大) 联合在New England Journal Of Medicine（NEJM相当于医学界的红头文件）发表了一篇 社论 ， 表示从现在开始美国对抗冠状病毒即将进入一个全新的阶段: 从原来的防控（isolation和containment）进入减损的阶段(mitigation)，就是说把病毒完全防堵在美国境外已近失败，下一步的工作重点在于当病毒大面积人传人时，如何最大程度减少损失，减少对社会与公众的伤害。         NEJM的社论的两位主要作者是北美医学界的顶级权威。这说明新冠状病毒已经把美国这个超级大国带进了一个完全陌生的水域，一个美国从来没经历过的  uncharted water 。       

     上海科学技术出版社特邀上海市医疗救治专家组组长、华山医院教授张文宏主编了《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》数字版（1.0版）。该数字版为免费公益读物，版权归原作者及出版社所有。这本书从1月29日启动到2月2日正式出版，国内出版社现在和乌兹别克斯坦已经签约了，打算出版俄文和乌兹别克文的版本。新加坡那边也基本敲定，目前英文版翻译正在进行中。由于作者在中国，有些情况与海外的情况不一定完全适用，需要结合自己本人和所在地区进行取舍，但总的来说，这本书针对新型冠状病毒在家里还是外出时的防护都会有非常有帮助，非常的全面实用而简单易懂。我们下载了一份电子版，做成PDF方便大家使用， 可以点击这里下载这本免费书籍 ： 《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》数字版（1.0版） qing

大夫在线 - 郑医生对过去 24 小时的医学报道点 评 免责声明：疫情每天动态发展，请大家留意最新的官方新闻。（加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考 。 重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（ Public Health ），或拨打 Telehealth Ontario 1-866-797-0000 ，他们根据情况会转接当地的 PUBLIC HEALTH 作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打 911 。 编者语： 自从华人社区开始了自发的隔离者互助，引起了媒体的关注。前两天（ 2 月 25 日）由郑医生牵头，二十几位医生起草公开信发表后，社会各界和媒体有比较大的反响。一直希望低调的志愿者和郑医生也因此接受了一些采访，郑医生与我们志愿者分享了他接受媒体采访的一些细节，我们听了受益匪浅，也希望与大家分享一下，作为如何学会与媒体打交道的素材。 另外，当我们看到新冠疫情向其他社区如韩国、伊朗蔓延时，许多热心的志愿者巴不得直接把我们的经验传授给他们，但是在热心的背后，我们是否有想过：人家需要吗？我们的经验适合人家吗？我们能帮助别人的是什么？我们是否明明好心却被人当成霸道或显得自以为是呢？是否以为提醒人家自我隔离，反被人觉得自己在歧视别人？ 郑医生和我们一起探讨可能的一种邻里关怀方式，也反应出我们建群时的初心。 说真的，太高大上的事情我们不一定做得了，从身边做起，从关怀和帮助自己身边的人如邻居和同事，却是每个人都可以做得到的。 今天的日报也有群友们提出的几个小问题的解答：2019年的病毒与这个病毒的相关性，春假去哪里安全等。欢迎大家继续阅读下文。 1. 医学回 顾        这几天，医学界对 COVID-19 的研究重点都转移到了中国以外的流行病学的调查，比如南朝鲜的数据，伊朗的病例报告，尸体解剖报告，还有对中国药试方面的批评。关于疫苗，各国都在努力研发，美国有个公司的产品很有希望，细节和我们群的工作没有太大相关性。       2 . 公开信发表后的反应和与媒体的一些沟 通         公开信发表后，收到许多正面反应，有人说这个公开信要是由政府官员来写的就更好了。接受了几个媒体采访，明报，星岛， Tom

大夫在线 -  郑医生对过去24小时的医学报道点评 免责声明：疫情每天动态发展，请大家留意最新的官方新闻。（加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。 重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（Public Health），或拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000，他们根据情况会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打911。 导读：公司要我提供健康证明，如何开？从中国探亲回到加拿大打算自我隔离14天，14天不上班有哪些可以考虑的办法减少经济损失?  值不值得申请EI? 如何填写医生证明？请看大夫在线答疑及对最新的医学消息的点评。 【注：2020年3月16日后，根据政府的最新政策，不再需要医生证明来申请EI，EI等待期也已经取消，员工可以选择申请EI. 本文不再适用】 1. 隔离期满回去工作，公司要我提供健康证明，如何开？家庭医生是凭什么开return to work条子的？如果是无症状感染者要求开return to work,  家庭医生如何判断？回去上班的称为“Return to Work Note”,  房东要求的健康证明性质一样吗？        在隔离期快满14天时，可以预约家庭医生给开证明。如可能，带上机票，告诉医生你哪天回到加拿大，已经隔离了14天，需要一张医生证明（DOCTOR'S NOTE）。医生根据你的情况，可以给你出证明，标注This patient is medically stable to return to work /This person is fit to return to work，连同你的个人资料就可以了。一个适合上班的人，适合回到原房子居住，可以把这个证明出示给房东。如你的家庭医生不知道如何开，可以告诉他/她这样写。       中文说的 “健康证明”，其实就是一张医生条子(Doctor's Notes)而已，医生不可能给你一个 Certificate of Health (健康证明)的。 如果你对西人医生说，要开一个Certificate of Health (健康证明)，他就会不明白，可能会说开不了，但是说国语和广东话的医生通常明白你要的是一个医生认为你适合上班的

大夫在线 -  郑医生对过去24小时的医学报道点评 免责声明：疫情每天动态发展，请大家留意最新的官方新闻。（加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。 重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（Public Health），或拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000，他们根据情况会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打911。 导读：最近得知，有些朋友明知和确诊病人乘搭同一航班返回多伦多的，仍然不当一回事，在不确定自己是否感染的情况下，照样拜亲访友，这种现象令人担忧。GTA区域内二十多位华人执业医师在郑医生起草的公开信上联名签署，表示对自我隔离者的支持，并恳请社会大众与医务人员携手做好新冠病毒的防控工作。另外，我们也发现有朋友从国内回加拿大受到不友好的对待，也看到政府没有设法解决隔离人士的上学、工作和住处的问题，反而透过 媒体鼓励囤药囤粮的说法 ，实在觉得不应该，希望大家不要过度恐慌。欢迎大家转发下面医生联名签署的公开信。 后记：请读英文媒体National Post 对这封信的相关报道： https://nationalpost.com/news/toronto-area-doctors-urge-all-travellers-from-china-to-voluntarily-enter-two-week-quarantine 。我们群没有发布过公开信的其他语种版本。 疫情变化极快，每天的统计数字都不同。当初起草这封信起草时对加拿大的COVID19 主要输入国是中国。二十四小时之后，输入型国家的名单就发生很大的变化。现在加拿大公卫系统也将输入国的定义扩展到一系例国家。每天的疫情都在变化中，哪些国家会成为新的输入型国家，哪些会从名单下来， 请大家关注公卫系统的名单 。这封信从来就没有强制隔离人的意图，只是从疾病防控角度的一种医学建议。在没有政策支持下的隔离目前都是自觉自愿为主，完全理解那些有困难进行自我隔离的人。 加拿大医生们就自我隔离问题给华裔社区的一封公开信 亲爱的朋友： 大多数近期从中国回到加拿大的华人在自愿隔离，这种自我牺牲的精神值得大家敬佩。但是，也有些朋友明知和确诊病人同一航班返回

大夫在线 -  郑医生对过去24小时的医学报道的点评 免责声明：疫情每天动态发展，请大家留意最新的官方新闻。（加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。 重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（Public Health），或拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000，他们根据情况会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打911。 导读： 郑医生与大家简单介绍一下他分享医学知识的一些原则，以及对转发的一些要求和建议。 详情请看我们的大夫在线报道。 在睦邻互助群里分享医学知识的原则            我想说一下我跟大家分享这些医学知识的一个原则，是我自己的一个原则，不是说对你们的原则。我们这个群的建立是因为大家是志愿者，我们在一起是为了支持那些在自我隔离的朋友。群管在博文中已经写了我们这个互助群的宗旨、群规以及原因。我想医学知识的分享，也是围绕着这么一个中心、这么个重点，就是支持志愿者，支持在这里的人。希望我们的做法是有医学知识来支持的。    因为医学知识每天的更新很多，其实跟我们这个群在做的事没有任何关系，比如说，在设计疫苗，用哪段顺序来设计最有效？支持疗法，供氧量是多少？诸如此类的，还有用什么药支持血压，这些在我们医生群里边可以讨论得火热朝天。各位在座的，凭良心讲，真的对你们来讲没有太大的实用性，如果大家有兴趣的话，可以另外组一个群讨论这些。 有朋友让我对国内一线医生的做法进行评论           这个比较难。举个例子来说，比如你在开车，后排座位上坐的一个人，不断的对你指导，教你怎么开车，开左、开右、开快、开慢。你会觉得这个人指手画脚（ backseat driver ） 很烦。我们同行之间也有这样的忌讳，一般不对在第一线面对病人的医生指手划脚。 国内病人跟医生之间的沟通，是非常的微妙的。 因为我们不在第一线，特别是我们在海外，我们不在场的人是没办法体会的。我们都相信第一线的医生。面对病人的医生是他们，我们没有面对这个病人，所以没办法做太多的评论。我们只能对那个医学报告上面或杂志上面发布的临床信息和临床的一些数据进行一些评论，这样才会比较客观。谢谢大家的理解。 对互助群的义工的一些回

大夫在线 -  郑医生对过去24小时的医学报道点评 免责声明：疫情每天动态发展，请大家留意最新的官方新闻。（加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。 重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（Public Health），或拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000，他们根据情况会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打911。 导读：加拿大第十个确诊新冠患者的进一步细节，送核酸检测的标准等，请看今天的大夫在线分析最新的医学消息和点评。 1. 疫情快报：加拿大第10例的病例进一步细节     昨天安省新确诊的一个新冠肺炎，根据公共卫生部透露的一些细节简单总结 ：    一个年轻的女性， 之前有两周的咳嗽等症状。 21号的飞机从北京来多伦多的，在飞机上也有症状。下飞机以后跟海关报告了自己有新冠肺炎症状，然后被建议致电Telehealth。多伦多北约克医院检查结果显示弱阳性，即病毒的含量低，在她的​​那个咽喉上呼吸道的病毒比较少， 传播的风险很小。目前在家里居家隔离，各种症状都在改善。今晚左右预计会有更新的PCR结果出来。政府相信这个个案跟伦敦那位女士类似，应该很快会结案（Resolve）。这位女士下飞机以后，坐自己家的私家车回家，所以应该没有接车司机感染的风险。公共卫生部一再强调，这个女士在飞机上就一直戴口罩。她的家人也做了预防措施，用的私家车接送，所以卫生部认为传播的风险很低。另外，北京卫健委已经接到多伦多的通报，正在进行国内方面的排查和跟进。建议大家不要恐慌。如有更多的授权细节，会向大家汇报。 提醒： 请2月21日下午1点至3点曾经乘坐HU7975航班（见下图）抵达多伦多的人员（有可能接触过加拿大确诊的第10例新冠患者），请观察自己的症状，如出现典型症状，及时联系Telehealth Ontario  1-866-797-0000，情况紧急需医疗救助请打911。 2.期待送核酸检测的Case Definition尽快修改   联邦的卫生部正在评估修改case definition（送核算检测的标准）, 我们拭目以待。 （日报文字初稿：Ming，Westlake；校对编辑：Yanyan ；批

大夫在线 -  郑医生对过去24小时的医学报道点评 免责声明：疫情每天动态发展，请大家留意最新的官方新闻。（加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。 重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（Public Health），或拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000，他们根据情况会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打911。 导读：加拿大出现了第九和第十个确诊新冠患者对公众的危险，土霉素可以用来治疗新冠吗？ 请看今天的大夫在线分析最新的医学消息和点评。 1. 疫情快报：加拿大确诊的第10例，多伦多NYGH新增一例确诊     看到了大家对今天新的North York General Hospital的个案一些反应，这个病人的核酸检测在多伦多检测为阳性，但仍需温尼伯进一步确定，目前属于“疑似案例”。在我自己的朋友圈里面大家也是在刷屏这个事儿。大家的情绪反应是完全可以理解的。但是我觉得，其实这个从NYGH的个案对公共的安全来讲，所产生的危险其实并不大。大家想一想：据说她在飞机上面已经戴上口罩了，然后下了飞机就直接去的医院，细节我可能有搞错 （就是很少接触外界后就去了医院）。如果属实，对公众的危险真的不大，因为她自己都戴着口罩。听说公共卫生系统明天早上有在 Queens Park 有一个新闻发布会，可能会介绍一些NYGH这个病人的细节；我们拭目以待，看看他们能说些什么吧。如果在座的各位有媒体界的朋友的话，不妨去那个Queens Park 的 press conference，直接向官员们提问题，恐怕比写抗议信更有效。[请看 2020年2月24日的进一步消息 。】 紧急情况： 请2月21日下午1点至3点曾经乘坐HU7975航班（见下图）抵达多伦多的人员（有可能接触过加拿大确诊的第10例新冠患者），请观察自己的症状，如出现典型症状，及时联系Telehealth Ontario  1-866-797-0000，情况紧急需医疗救助请打911。【根据最新的新闻发布，这个病人是家人接机的】 2. 温哥华的病例与第十例相比     今天同时有另一个消息，大家可能关心的少了一些，更值得关注。     记不记得前几