新冠病毒常见问题: 如何自我监测和使用自我监测表

免责声明:疫情每天在变,医学指引在不断的更新和发展,请大家留意最新的官方定义,指引,与新闻发布。 (加拿大)睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。大夫在线所涉及的任何信息不能视为对个人的医疗服务与个人生活指导。若有任何有关个人健康或生活有关的疑问,请咨询你的家庭医师,专科医师或者你的社工。若有任何情绪或心理健康的问题,请咨询相关专业人士。本文不能用于替代任何专业人士的意见。

      疫情发展到现在,不少人已经掌握了许多新冠病毒有关的知识,但是一旦自己出现了一些症状,并不是每个人都能从容面对。一咳嗽,一喉咙痛,就怀疑自己感染的人不少。许多人因为不符合检测的标准无法验证是否确诊;另外,即使确诊了但症状轻,医院也会要求患者在家自我隔离14天,并每天监测自己的症状。在家隔离期间,除了测体温,还有什么可以监测呢?如何配合医生作出快速诊断?答案就是准备一个自我监测表,就诊前将看病需要的信息提前准确地记录,可以节省医疗人员的时间。 
       我们查了一些国内、Alberta, BC, 美国CDC 的一些自我监测表(部分参见文后的链接),但没有找到安省公开的监测表。 于是,结合其他省的监测表内容,我们进行了适当的改良,希望能帮助疑似和轻症患者,通过监测记录自己的体征,确定自己的状况,以便就医时高效率地与医生沟通。 

表格说明
    下面就这份表做一些解释。第1页包含了一些基本的个人信息及接触史追踪。当人传人/社区传播已经开始,要确定去过什么地方接触了什么人引起的感染可能很困难,但如果知道,对疫情的追踪有帮助。 有了这张表,患者还是需要按照当地的处理办法,联系Local Telehealth,或者和家庭医生沟通,或去急症等。 监测方面,有些医护人员提出要注意监测时间和方法,提议体温测量时间在下午2-8点之间。 对于没有测氧仪的,可以采用其他的自测方法。 在严重程度方面,可以用+ , 也可以用0-10. 


        我们注意到,BC 的表格里有提醒疑似患者尽量避免用退烧药物,否则可能掩盖症状,并影响诊断,这些我们也收录了。呼吸次数方面,肺功能受影响时呼吸会加快,超过24/分钟就要警觉了。成人正常呼吸范围是12-20次/分钟,儿童20-30次/分钟。这个指标很重要,但难以客观计算,就没有放入表格中。不过表格使用者可以酌情自行加入这些信息。第2页中无法列举所有症状,就罗列几个表中的常见典型症状,使用者可以添加自己的其他症状。
     许多人备有测氧仪器,但是要留心自测的脉搏血氧仪读数会受到好些因素的影响: 1) 监测部位的供血程度:2)操作; 3) 血红蛋白异常血症;4)干扰;等。注意手指不能太冷 (不然可以搓或者泡热水弄热),不能有指甲油或其它化妆品在手指上,以放在手指上静止不动一分钟以后的读数为准,如果不同手指测的不同以最高的那个数为准,简言之就是很容易误测低了,但很难误测高了。

     氧气饱和度的正常值(以海平面为准),室内空气中的健康患者94-100%;室内空气中的慢性阻塞性肺疾病90-100%(COPDer  );氧气饱和量92% 约等于80毫米汞柱的Pa02,即缺氧阈值。这些值是相对的,可以根据氧合血红蛋白离解曲线的变化或海平面以上或以下的海拔高度而改变。因为种种可能影响读数,希望患者最好有个初始值,有前后的对比,按足规范,关于使用测氧仪的注意事项,请看: https://n2nhelp.blogspot.com/2020/04/blog-post_7.html

表格的功能
      新冠病毒对于许多人来说都是全新的、狡猾的,随着时间的推移,我们对其症状和传播途径会有更多的认识。现在这种自我监测的办法到底有多大作用,我们还不清楚。表格初稿完成后,发到几个不同群里倾听群友的建议。3月31日我们建立了一个睦邻加油(新冠轻症支持)群,希望促进患者相互交流,也吸收了一些热心的义工包括护士,心理治疗师等等,来提供一些线上的鼓励和支持。我们设计表格时,将群友作为表格的主要使用对象,也咨询了他们的一些意见。
    我们提供的这个表格,其实还有其他功能,比如1)排除疑惑:怀疑自己感染的,通过做这些记录,以便对照典型症状排除自己感染;2)轻症自我监测:无论是否确诊,都需要自行观察自己的体征变化;3)出院后的自我监测:重症出院后如需要,也可以继续记录。在自我隔离的14天里,可以只记录几天,也可以打印几份,用于经常性的记录。
    郑重申明:我们不收集表中的任何信息,只提供空白表格供有需要的人参考使用。
    我们制作的表格希望能帮助更多在家进行自我监测的人,表格如下图, 可以点击此链接下载,如有反馈意见,欢迎给我们电邮: helpingnow2020@gmail.com




(制表和撰稿: 睦邻互助群管理团队)


参考表格:
(CDC )Novel Coronavirus Daily Temperature and Symptom Monitoring Worksheet : https://www.scdhec.gov/sites/default/files/media/document/Information_and_14-day_Monitoring_Sheet.pdf

(BC CDC ): Daily Self-Monitoring Form for Contacts of a Case of COVID-19 http://www.bccdc.ca/resource-gallery/Documents/Guidelines%20and%20Forms/Guidelines%20and%20Manuals/Epid/CD%20Manual/Chapter%201%20-%20CDC/COVID19-Contact-monitoring-form.pdf

睦邻群“自我监测表”下载链接(PDF):https://drive.google.com/file/d/1_UZghORGhovfbSWryDaDGIr3W28LepXa/view


附图: 是否做检测/急救的指引

声明:所有涉及内容均需在读者的医护人员指导下使用。本文作者与睦邻团队对本文阅读后产生的任何结果均不承担任何的法律责任。阅读使用本文,后果读者自负。

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