新冠病毒常见问题： 使用家用测氧仪器的注意事项

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     许多人备有测氧仪器，但是要留心自测的脉搏血氧仪读数会受到好些因素的影响： 1） 监测部位的供血程度：2）操作； 3） 血红蛋白异常血症；4）受到干扰；等。注意手指不能太冷 (不然可以搓或者泡热水弄热)，不能有指甲油或其它化妆品在手指上，以放在手指上静止不动一分钟以后的读数为准，如果不同手指测的不同以最高的那个数为准，简言之就是很容易误测低了，但很难误测高了。

     氧气饱和度的正常值（以海平面为准），室内空气中的健康患者94-100％；室内空气中的慢性阻塞性肺疾病90-100％（COPDer  ）；氧气饱和量92% 约等于80毫米汞柱的Pa02，即缺氧阈值。这些值是相对的，可以根据氧合血红蛋白离解曲线的变化或海平面以上或以下的海拔高度而改变。因为种种可能影响读数，希望患者最好有个初始值，有前后的对比，按足规范；而作为医护人员，也不要单凭数据来作出供氧的决定。

     关于使用测氧仪器的注意事项，请看下面的内容：

  1. 影响脉搏血氧仪读数的因素：

●      监测部位的供血程度

●      血压通常需要大于80收缩压（SBP）（意思是低压要大于80）

●      任何原因引起的血管撞击

●      房室瘘（AV篓）可能减少远端血流

●      测量时高于心脏

●      探头被挤压

●      心脏病（心脏骤停时不能使用）

●      心率极低或极高；小于30或>大于200

●      寒冷

●      恐惧（内源性儿茶酚胺）

●      药物

2. 操作

●      最适用于测量食指（孩童可以用拇指）

●      用纸巾表面擦拭传感器附件

●      如果需要长距离/时间运送病人，可以使用局部血管扩张药物，如水杨酸甲酯10-30%和薄荷脑2-10%。

●     不要忘记把血压袖带放气并从病人胳膊上取下。

●      SPO2心率必须与实际脉搏速率相匹配！！！！

●      脉冲或LED颜色需要确认采集纯样品。

●      在探头处于心脏水平时，读取所有数值。

3. 血红蛋白异常血症（功能失调性血红蛋白）时的测量

●      碳氧血红蛋白读数不可靠 （Carboxyhemoglobin ？）

●      高铁血红蛋白血症 （Methemoglobinemia ？）

●      镰状细胞性贫血 （Sickle Cell Anemia ？）

●      地中海贫血

●      贫血症

4. 干扰导致读数不可靠

●      需远离 电子/电气——射频，高压线。

●      病人，传感器，担架，车辆的不停晃动，以及正在发作的抽搐

●      辐射光-红外线，可见光和紫外线

●      指甲油，重或深色人造指甲

●      深色色素沉着（指袍没有太大问题）

●      静脉染料，例如测心率（48小时内）

●      静脉博动术，比如心肺复苏或三尖瓣返流（三尖瓣关闭不全 ）

5. 警告️（对患者和医护的提醒）

●      把它当作让你担忧的工具（防范），而不是让你感觉更好的工具。

●      不要用脉搏血氧计进行病人严重程度分类

●      不要在等待Spo2数据的同时，拒绝一个给呼吸困难病人供氧。

●      不要忘记记录病历上的所有读数和变化

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