大夫在线 - NIH最新研究：气溶胶可带新冠病毒，存活达三小时

大夫在线 - 郑医生医学报道专题讨论和点评

免责声明：疫情每天在变，医学指引在不断的更新和发展，请大家留意最新的官方定义，指引，与新闻发布。 （加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。大夫在线所涉及的任何信息不能视为对个人的医疗服务与个人生活指导。若有任何有关个人健康或生活有关的疑问，请咨询你的家庭医师，专科医师或者你的社工。若有任何情绪或心理健康的问题，请咨询相关专业人士。本文不能用于替代任何专业人士的意见。

导读：郑医生3月11日晚上接受加拿大中文电台的采访中介绍了美国国家研究院发布的最新研究，NIH已经掌握原始数据，并做了“预”发表，只是还没有通过同行的评审，尚未正式发表在专业杂志上。这项研究发现，空气传播将是个大问题。在最新研究结果正式公布之后，我们期待公卫系统会对口罩的使用指引会作出改变。他也回答了一些听众们关心的集会、酒精配置、孩子父母、自我隔离的问题，也呼吁大家不要滥用Telehealth电话。

1. Telehealth 热线电话不是咨询电话，是给求助者的！！！！

我们在之前发表文章时都有这段话语的提醒， “如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（Public Health）。如在安省也可拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000，他们根据情况会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打911。”， 现在特别强调下，这个Telehealth热线电话线，不要滥用。最近几天的，特别是昨天，24小时都被打爆。打爆的原因是相当一部分人, 并不是真正求助，是打电话去咨询的，询问信息。

     强调一下，如果只是为了得到资讯的话，英文好的可以上安省卫生部网站、多伦多市卫生部的网站寻求各种各样的资讯，网站上面都有。中文的可以找我们的睦邻群，用关键字搜索，"睦邻、大夫在线、一锅端"都能够找到我们博客文(可点击：目录链接），所需要了解的信息上面都有。如果是非医务性的求助求救的人，不需要跟护士沟通的，只是寻求信息的，请千万不要把这个TeleHealth的给打爆了, 更不要因非紧急的情况而打爆911热线。请让真正急需求助的人能够得到快速的帮助。

2. NIH 权威病毒检测报告结果：推翻之前海外人士对这个病毒的认识

    据今天下午发布的最新研究结果：美国国家研究院NIH已经掌握原始数据，并做了“预”发表，只是还没有通过同行的评审，尚未正式发表在专业杂志上。这项研究发现，空气传播将是个大问题。这次的研究方法与之前新加坡发表的研究不同。新加坡的是基于PCR检测（查找核酸顺序片段），这次NIH查找的是存活的病毒。大致有如下的结论:
       检测报告显示： 把病毒喷到空气中，病毒可以在空气中2米范围内存活3个小时； 喷到铜制品上，病毒可以存活4小时；喷到纸制品和纸板上，病毒可以存活24小时；病毒喷到塑料和不锈钢上，可存活2-3天 （也就意味着病毒能在公交车上存活2-3天）。这虽然肯定了之前的气溶胶说法，但是这种概率有多大？所以不用过分焦虑，还是注意要洗手、洗手、洗手。学会如何保护自己：和他人保持2米的距离说话；触摸桌面台面要洗20秒钟的手，打喷嚏时要用纸巾遮盖口鼻；社交距离也是2米，禁止握手，可以用胳膊肘碰或者微笑。       
      从NIH的最新报告来分析，我们强烈建议有症状的病人必须要戴上口罩。因为每一次呼吸，每一次咳嗽，打个喷嚏都会把病毒投放出去，这个病毒可能会在空中悬着那边3小时，而且是活的病毒。有症状的病人戴口罩是非常非常之关键，这也是保护你的家人、保护周围的人的一个最好的办法。 在最新研究结果正式公布之后，我们期待公卫系统会对口罩的使用指引会作出改变。【更新：最新研究已经发表 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2004973 】

3. 既然WHO宣布PANDEMIC，政府关于大型集会的政策有没有什么限制，比如在多伦多3月19日 的伊朗新年大型庆祝活动还要举行？

   关于大型公共社交活动的政策，可能暂时改变不了个人集会的愿望。不过集会的组织者应该遵循联邦政府卫生部网站上发布的集会指引，做好公共卫生要求的相应措施。希望卫生部能听取公众对叫停所有大型公共活动的呼声。所有举行公众活动的机构或组织，都要遵照卫生部已经发布的指引和期望， 预计卫生部指引会因为疫情的发展而更新。

4. 消毒酒精的配置 : 市面上有卖不同浓度的酒精，是不是只有75%的酒精才能有效消毒，对于99%的酒精如何配制？

     可以用99%的酒精或用异丙醇兑30%的水。任何60%-75%的酒精或异丙醇制品都可以杀死病毒。                          

5. 上周我们卫生部长提到居家自我隔离，因为住院太昂贵，对于有钱有大房的人家没有问题，那么一些人家只有小房子，住得非常拥挤，只有一个厕所和厨房的，那不是全家都会感染上（让人家去死呀！）？

    希望医院在送病人出院时，在要求病人家居隔离的问题上，对社会底层的公众不一刀切。因为他们中有好些人共用一个卫生间，一个厨房，很小的空间。居家自我隔离的条件不成熟。有关自我隔离的具体方法，建议查阅睦邻指南中《大夫在线——教你怎样不被病毒一锅端》一文，里面有具体的描述可以参考。

     有关如何与医院沟通这种情况，之前我们的文章建议：在医院送你回家之前，请你告诉医院的 discharging planner (医院的护士或社工，专责做送病人回家准备工作的人员），说你自己是与别人合住房屋（Sharing a house）, 回家后会对他们造成很大影响，请医院看看能不能帮你提出更好的建议。或者把你留医院住院几天，给你一些时间，让你的室友/家人有机会可以住到其他地方去，以减少病毒在社区传播的风险。

      每个人的情况都不一样，具体的细节，请你和你的 discharge planner 沟通，商量什么是一个最好的方法。我们作为医务人员，经常会碰到病人在医学上来讲很稳定，可以送回家；但是因为社会心理因素（psychosocial issues），我们需要把病人留在医院待多一段时间；等他的居住环境准备好以后，我们再把病人送回家。这个事情经常发生，但是你必须要在出院之前，告诉你的discharge planner。Discharge planning 一般是由社工负责，情况复杂的病例， 整个医疗团队（care team）都会参与, 医院的、社区其他的专业人士、以及家人。后续照顾支持服务到位，病情稳定了，才能安排出院。

6. 关于有小baby家长的担心

    根据中国临床流行病学的数据，这个病毒对于越是年龄小的(group)越友好，染病后临床表现症状轻，即使出现肺部感染，小孩照样能吃能睡，不容易被大人察觉，而且几乎不传染给大人。反之，我们更应该关注社区里80岁以上的老人，依据NIH未发布的数据，这个年龄组的老人无论是健康的还是有基础病的，死亡率高居80%。

      目前朋友们有不少人在抱怨政府政策迟缓。同时，社会也有一定的恐慌情绪在漫延。这些都不能解决问题，现在的关键事情是要行动起来，学会保护好自己和家人的技巧。

（语音文字记录:Manli, Tim及群友; 校对编辑：Jia, Tim, Yanyan；审批: 郑医生（雅号：蒙古大夫） 声明：我们提供的信息只针对加拿大安省居民，对于其他地方的读者需要根据当地的情况酌情考虑是否适用。所有涉及内容均需在读者的医护人员指导下使用。本文作者与睦邻团队对本文阅读后产生的任何结果均不承担任何的法律责任。阅读使用本文，后果读者自负。 转载说明：欢迎大家转发谷歌Blog版本。对国内读者有帮助的信息，我们也会在“金马蹄”公众号上发文（欢迎转载）。在载入你的公众号时不得声明原创，一经发现，睦邻群群管将进行原创申诉。睦邻群内整理的文章免费分享，有关文章如有任何的打赏，将用于支持大夫在线直播和互助项目。