大夫在线 - 新冠病毒感染者慎用ADVIL（法国新闻）

大夫在线 - 郑医生医学报道专题讨论和点评

免责声明：疫情每天在变，医学指引在不断的更新和发展，请大家留意最新的官方定义，指引，与新闻发布。 （加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。大夫在线所涉及的任何信息不能视为对个人的医疗服务与个人生活指导。若有任何有关个人健康或生活有关的疑问，请咨询你的家庭医师，专科医师或者你的社工。若有任何情绪或心理健康的问题，请咨询相关专业人士。本文不能用于替代任何专业人士的意见。

编者语：法国最近的新闻报道关于Advil (ibuprofen布洛芬) 可能会抑制免疫系统的正常运作，有正反面的解读，为了安全起见，提醒新冠病毒感染者慎用ADVIL，这些患者退烧可采用泰诺Tylenol (acetaminophen)。其他有基础病的（非新冠病毒患者）暂不要现在更换。看下面郑医生的分析，供参考。

       从昨天开始，我们许多人关注到法国有条关于Advil的新闻。据媒体引用法国卫生部官方的消息说，这个Advil(即lbuprofen布洛芬，也称Motrin，属非类固醇的抗炎症药物（Non steroid Anti-inflammatory drugs， NSAID)，对冠状病毒的病情有负面作用。虽然这只是新闻报道而非医学报告，我觉得也不应该掉以轻心，这个很可能不是个垃圾新闻。
       新闻的链接如下：https://www.theguardian.com/world/2020/mar/14/anti-inflammatory-drugs-may-aggravate-coronavirus-infection , 请大家阅读新闻原文。

    从医学上来讲，可以有正反两个方面的解读：

     正面（支持这个观点的说法）: 从理论上讲，新冠病毒通过ACE2的细胞表面蛋白来进入人体细胞，ACE2在细胞表面越多，容易让病毒有机可乘。ACE2作为受体，也是很多常用药的一个靶点，特别是糖尿病，高血压，心血管疾病和肾病。有证据显示用了跟ACE2有关的抑制性药物以后，细胞表面的ACE2蛋白，会有增加的现象。目前有一些动物实验，和体外细胞学实验显示非类固醇的一些抗炎症的药物，比如说ADVIL，还有加拿大常用的Motrin都有可能在体外增加细胞表面ACE2蛋白的这种作用。这种现象尚未有可信的临床试验来证实或证伪。

      从逻辑上来推理，既然Adril/Motrin之类的药物有增加细胞表面ACE2蛋白数量的可能性，也就有了增加新冠病毒借此进入到细胞的机会，从而造成病毒数量（virus load）在细胞中的增加。
     因此，从理论和逻辑上看，似乎有道理。据悉国内医生用Advil退烧的不多, 有可能这种现象在武汉也存在，只是未被关注到。

      反面（不支持这个论点的说法）: 也有不支持这个论点的几个说法。关于Advil与ACE 2的试验以体外试验为多。体外试验与临床人体试验是有很大的不同的，所得到的数据也常是天差地别，体外试验的结果不能直接等同于人体里边的现象。从中国来的数据，七、八万个新冠病人的数据中，很多人也是用了Advil布洛芬之类的退烧药以及其他各种各样的退烧药，包括中药。没有找到法国人说的这个相关性的文献，可能是国内的医生没有往这个方面去想，也有可能国内医生没有做这方面的临床观察。有一点是国内医生的发现，类固醇对新冠病人的不良反应，所以这次类固醇没有得到大量的使用， 而上一次的SARS也是冠状病毒，在SARS病人身上，类固醇的激素被大量地使用。

     总结和建议：综合现在所有的证据来看，特别是关于法国卫生部官方的说法，加上从理论上的分析，Advil类的退烧药确实是有可能让新冠病毒的数量在细胞内增加，从而加重病人的病情。为了安全起见，且小心防备的角度出发( out of abundance of caution)，又没有明确的医学知识与医学证据来证实或证伪之前，如果病人有新冠病毒的症状，特别又有发烧的情况，暂时不要用Adail之类的药物来退烧。建议用泰诺Tylenol。

      对于在使用ACE2抑制剂药物的高血压，糖尿病，肾病的病人，我们不建议他们现在更换这些药物。

（感谢群友提供的信息和文字初稿: 雪梨;  校对： Yanyan; 审批: 郑医生（雅号：蒙古大夫）

声明：所有涉及内容均需在读者的医护人员指导下使用。本文作者与睦邻团队对本文阅读后产生的任何结果均不承担任何的法律责任。阅读使用本文，后果读者自负。